Диагностика, симптомы и лечение бронхиальной астмы

бронхиальная астма

Здравствуйте. Сегодня я расскажу о самых главных аспектах аллергического ринита, бронхиальной астмы и поллиноза, о методах диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний. Я убедительно прошу вас досмотреть этот ролик до конца, чтобы было полное понимание этой важной проблемы. Бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических заболеваний среди всех известных болезней. И число новых пациентов постоянно неуклонно из года в год увеличивается. Это большая проблема, это большой вопрос. Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, обусловленная причинно-значимыми аллергенами. Самыми распространенными аллергенами являются, как правило, клещи домашней пыли, так называемая домашняя бытовая аллергия. Видов клещей домашней пыли огромное количество. Это очень маленькие микроорганизмы, не видимые невооруженным глазом, абсолютно населяющие все жилища, всех людей, всех стран, городов. По всей планете это распространено. Жилище любого человека населяют миллиарды таких вот маленьких микроорганизмов. Увидеть их невозможно, но просто, когда произносят слово «клещ», я замечаю по реакции моих пациентов, у них возникает какой-то дискомфорт. На самом деле, они не являются для нас опасными с точки зрения переноса каких-то инфекций. Это сапрофиты, они просто живут вместе с нами, в наших жилищах, они обожают все натуральное. Почему, когда мы говорим о элиминационном режиме, т.е. о соблюдении гипоаллергенного режима, мы обязательно делаем акцент на том, чтобы пациент, особенно в спальной комнате, обязательно менял пастельные принадлежности, и чтобы там не было натурального пуха, пера, чтобы все было синтетическое. Потому что этот маленький пылевой клещ-сапрофит, он питается также чешуйками натуральных продуктов, натуральных вещей: пух, перо, шерстяные изделия. Так вот пылевой клещ – это самый главный виновник бытовой аллергии. И поскольку он не имеет никакой сезонности, он проживает постоянно в жилище, соответственно, возникает аллергическое воспаление и все, что связано с этим. Говоря о бронхиальной астме, прежде всего, начать нужно, конечно, с качества носового дыхания, потому что носовое дыхание – это верхние дыхательные пути. А точка приложения развития патологического процесса, когда мы говорим о бронхиальной астме, это нижние дыхательные пути, это бронхи. Как правило, это средние и дистальные узкие бронхи, где в результате хронического воспаления развивается бронхоспазм. Это основная клиническая картина бронхиальной астмы. И опять-таки я вернусь к аллергическому воспалению со стороны верхних дыхательных путей, потому что эти два процесса взаимосвязаны. Один без другого не бывает, потому что входные ворота аллергии – это слизистые. И прежде всего, слизистые верхних дыхательных путей – это, соответственно, нос, носовые пазухи, это может быть ротоглотка, когда пациент ощущает дискомфорт в виде зуда, жжения. Чтобы провести диагностику и выявить причинно-значимый аллерген, я предлагаю пациентам, поскольку проводится ложный тест, он называется скарификационный тест, это золотой стандарт диагностики. Тогда я пациентам говорю: «Вы приходите на такую диагностику». Но тогда мы уже можем точно говорить о дезактивации всех видов аллергенов, и тогда нам ничего не мешает подтвердить аллергический процесс у того или иного пациента данным диагностическим методом. То очень важно, первым важным моментом является, конечно, соблюдение гиппоаллергенного режима. Даже при прекрасно подобранной медикаментозной терапии, которая сейчас позволяет нам абсолютно контролировать все симптомы: и аллергического ринита, и бронхиальной астмы. Если пациент не будет соблюдать гипоаллергенный режим, а это касается смены пастельного белья, в частности, это состав подушек, они не должны быть пуховыми и перьевыми, они должны быть сделаны из синтетического волокна. Если пациент совсем не может отказаться, тогда есть гипоаллергенные чехлы, которые надеваются на подушку, на матрац. В спальной комнате не должно быть пылесборников – толстых ворсовых ковров, это мягких игрушек, это плотных занавесок. Книжная пыль – это тоже достаточно агрессивный аллерген, и в таком случае книги должны быть все убраны в шкафы и закрываться. Это не открыто лежащие журналы, книги и так далее. И далее, когда мы говорим уже о фармакотерапии, конечно, мы начинаем с контроля носового дыхания. Это, как правило, ингаляционные назальные спреи, которые прекрасно выполняют функцию противовоспалительного эффекта. Обязательно нужно говорить о технике лечения, потому что если пациент будет ингалировать аэрозоли, но нос при этом будет заложен, он не получит никакого эффекта от этой терапии. Он может лечиться так месяц, полтора, и качество носового дыхания будет оставаться на прежнем уровне. Обязательно, когда мы говорим о контроле бронхиальной астмы, то речь идет, как правило, здесь о комбинации ингаляционных фармпрепаратов. Это, как правило, комбинация эта состоит из бронхолитика длительного действия и опять-таки, атопического глюкокортикостероида, т.е. глюкокортикостероидного препарата. Такие фармпрепараты усиливают действие друг друга, находясь в комбинации. Минимальное лечение – это от 3 до 5 месяцев. Это все регулирует лечащий врач, это важно. И важно пациенту приходить на осмотр регулярный к доктору, чтобы наблюдать за достижением, за контролем над бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, и для того, чтобы корректировать медикаментозную терапию. Но только он должен обязательно медикаментозно контролироваться и соблюдать рекомендации лечащего врача. И вот здесь возникает большой вопрос. Оказывается, 50% пациентов, которым назначено правильное лечение, не могут контролировать симптомы, и у них могут возникать бесконечные обострения, госпитализация, снижение трудовой активности, только потому, что такие пациенты, либо недостаточно информированы, либо по каким-то другим причинам они равнодушно относятся к рекомендациям лечащего доктора. У специалистов клиники ЦЭЛТ накоплен большой опыт в лечении аллергического ринита, бронхиальной астмы, поллиноза. Приходите, пожалуйста, здесь вам всегда могут оказать профессиональную помощь.